Questions et Réponses vie quotidienne
Alimentation et traitement anticoagulant
Je suis porteuse depuis quelques mois d'une valve aortique mécanique. Mon médecin traitant m'a expliqué que je ne devais pas manger de chou, salade, tomate trop souvent mais pour le reste ? Et pour les exercices sportifs (je marche difficilement avec deux béquilles, je ne vais pas loin) ? – G.M. (35770 Vern)
Réponse du Dr Guy Hanania, cardiologue bénévole (14/03/2011)Les recommandations de votre médecin à propos de votre alimentation sont justifiées par la poursuite du traitement anticoagulant indispensable au bon fonctionnement de votre prothèse mécanique aortique.
Il vous a sûrement explique que ce traitement devait être contrôlé par réalisation régulière d'un INR qui, pour une valve aortique en rythme sinusal, doit être compris entre 2 et 3. 
Il se trouve que l'efficacité de ce traitement est conditionné par de nombreux paramètres, dont l'alimentation. Les aliments contre lesquels il vous a mis en garde peuvent, en effet, favoriser une modification de l'anti-coagulation obtenue pour une même dose de médicament.
Il ne faut cependant pas exagérer l'importance de ces variations. Ce n'est qu'en cas d'alimentation non équilibrée que ces effets peuvent se faire sentir. Vous pouvez donc en consommer, de temps à autre, en quantité limitée. Le plus important est de faire contrôler régulièrement votre INR et de faire adapter la dose du traitement en fonction du résultat de l'examen.
Quant à une activité sportive, comme vous me dîtes marcher à l'aide de deux béquilles, je pense que votre état relève plutôt de la rééducation kinésithérapeutique. L'important pour vous est d'éviter les chutes et d'avoir toujours sur vous un document indiquant que vous êtes sous traitement anticoagulant.
Apnée du sommeil
Mon mari qui ronfle beaucoup a eu un problème de rythme cardiaque. Après avoir vu une émission médicale, je lui ai commandé l'appareil qui évite l'apnée du sommeil et c'est efficace mais nous ne pouvons pas l'emporter quand nous partons en voyage, car l'appareil est volumineux. Je suis inquiète dès qu'il ronfle très fort. Y aurait-il d'autres possibilités de lutter contre ces apnées ? — B.M. (75014 Paris)
Réponse du Dr André Grand, cardiologue bénévole (30/11/2009)Le syndrome des apnées du sommeil (SAS) peut s'accompagner et même provoquer des troubles du rythme cardiaque, au niveau auriculaire et plus rarement ventriculaire.
En améliorant l'oxygénation du patient, la ventilation en pression positive lutte efficacement contre ces dérèglements. Malgré ses imperfections, cette technique est actuellement la plus efficace. Mais elle n'est pas toujours facile à faire accepter.
Certains malades qui se déplacent beaucoup (par exemple les VRP) préfèrent emporter leur appareil avec eux, pour bénéficier de nuits paisibles et éviter ainsi l'inconfort dû à l'impression permanente de fatigue et surtout le risque d'accident lié à un accès irrépressible de somnolence au volant, qui est un des dangers majeurs du SAS.
Appareil permettant le contrôle permanent de la tension artérielle
Âgé à l'heure actuelle de 42 ans, je souhaiterais que vous m'indiquiez si, en dehors de l'auto mesure pour contrôler son hypertension artérielle, il existe un appareil qui permette la contrôler en permanence. Lors de consultations chez des médecins, elle est souvent élevée alors que chez d'autres, quelques mois plus tard, elle est normale. – J-M. C. (par courriel)
Réponse du Dr Guy Hanania, cardiologue bénévole (28/04/2011)Les variations de vos chiffres tensionnels relèvent d'un phénomène bien connu appelé “ effet blouse blanche ”, qui provoque des variations parfois très marquées de la tension artérielle suivant les conditions dans lesquelles celle-ci est contrôlée.
Pour éliminer cette difficulté d'appréciation on dispose de deux techniques : l'auto mesure d'une part, la mesure ambulatoire de la pression artérielle (voir également notre page dédiée : MAPA). Il ne s'agit pas d'une mesure permanente (qui est du domaine de la surveillance continue en unité de soins intensifs), mais d'une mesure prolongée sur 24 heures de la vie courante par un appareil porté par le patient et qui ne gêne pas l'activité quotidienne.
Cet appareil se met en marche, en général, toutes les demi-heures dans la journée et toutes les heures durant la nuit. Il permet ainsi de recueillir environ 36 mesures sur 24 heures et d'approcher, avec plus de précision, la charge tensionnelle globale sur la période étudiée. MAPA et auto mesure sont deux méthodes complémentaires que votre médecin ne manquera pas de vous prescrire s'il rencontre des difficultés à apprécier l'importance réelle de votre hypertension artérielle.
Appareils d'entretien agricole et stimulateur cardiaque
Je suis porteur d'un stimulateur cardiaque depuis un mois et je n'ai trouvé nulle part de réponse à cette question : est-il déconseillé, voire interdit, d'utiliser des appareils d'entretien agricole comme une tronçonneuse ou une débroussailleuse thermique, vis-à-vis du risque d'influences des interférences électromagnétiques sur le stimulateur ? Mr F.M. (par courriel)
Réponse du Dr André Grand, cardiologue bénévole (27/04/2011)L'emploi d'appareils agricoles tels que ceux indiqués dans votre courriel est autorisé chez un sujet porteur d'un stimulateur cardiaque. En effet, les pacemakers sont protégés contre les éventuelles interférences électromagnétiques produites par ces appareils.
La seule précaution à respecter est de ne pas s'en servir au cours du premier mois qui suit l'implantation, du fait de la nature du geste (abduction de l'épaule, bras levés), de la force musculaire déployée et, surtout, des vibrations émises par ces appareils. Au-delà d'un mois, la sonde est solidement fixée dans la pointe du ventricule droit, ce qui permet de mobiliser les membres supérieurs sans limitation.
Après l'infarctus de myocarde ?
Mon père a fait, hier, un infarctus et a été hospitalisé dans le service de cardiologie de X. Tout l'entourage est laissé un peu à l'abandon par le milieu médical compétent et nous n'avons comme seule réelle source d'informations que l'internet !... et le risque de tomber sur des informations erronées, qui peuvent empirer le ressenti ou banaliser la maladie... Votre site est très bien fait et explicite. Je voudrais bien recevoir des brochures et aussi votre avis sur l'après prise en charge par l'hôpital afin de permettre à mon père le nécessaire ré-apprentissage à une bonne hygiène de vie. L'entourage semble important pour apporter de l'aide au malade mais quand celui-ci vit tout seul ? – Mr F.B. (par courriel)
Réponse du Dr Guy Hanania, cardiologue bénévole (15/12/2010)Au delà des soins de la phase aiguë prodigués dans les services de cardiologie hospitaliers, la prise en charge des patients ayant fait un infarctus du myocarde relève d'une collaboration entre la structure hospitalière qui a traité cette phase aiguë et l'environnement médical de ville – médecin de famille et cardiologue –, avec toutes les nuances que justifient les situations individuelles.
Quand un patient est âgé et vit seul à son domicile, son retour direct et immédiat chez lui pose problème, et il y a possibilité d'envisager un séjour de convalescence en établissement spécialisé de réadaptation. S'il est actif et bien entouré, le retour au domicile peut être envisagé dans des délais variables suivant les individus. Les médecins hospitaliers, aidés de leurs services sociaux, sont en mesure de répondre aux demandes de chacun de leurs malades pour organiser, au mieux, à la fois l'apprentissage des mesures hygiéno-diététiques, la réadaptation et la reprise d'une vie progressivement normale, à distance de l'accident aigu.
Dernières questions posées à nos cardiologues
Pouvez-vous me conseiller un bon cardiofréquencemètre que j'envisage d'utiliser après la pose d'un stent ? – Mr R.L. (par courriel)
Âgé d'un peu plus de 30 ans, on m'a découvert une communication inter-auriculaire. Ma mère s'était faite opérer sensiblement au même âge avec succès, mais je dois vous avouer ma profonde angoisse face à cette opération à cœur ouvert, notamment à l'idée d'être temporairement relié à une machine dans le cadre de la circulation extra-corporelle. – M. P.R. (par courriel)
J'ai assisté à une réanimation cardio-respiratoire. Je voulais savoir comment le cœur redémarrait : le massage entretient-il un phénomène physico-chimique qui "redémarre la pile" ? – Mme C.H. (par courriel)
