Dispositions héréditaires à la mort subite ?
Mon père est décédé, à moins de 50 ans, d'un AVC foudroyant à son domicile. Aucun symptôme visible la veille. Ma mère et moi avions été alertées par ses râles assez bruyants alors qu'il se reposait dans sa chambre à coucher et malgré l'intervention rapide des secours, il n'avait pas été possible de le sauver. Approchant moi-même de la cinquantaine, je souhaiterais savoir si le risque d'un tel décès foudroyant me guette ? K.J. (par courriel)
Tout d'abord, la description que vous donnez du décès de votre père n'indique pas qu'il y ait une certitude d'AVC. Elle évoque plutôt une mort subite d'origine cardiaque par trouble du rythme ventriculaire foudroyant, comme on en observe malheureusement parfois au tout début d'un infarctus du myocarde.
Il existe aussi des AVC rapidement mortels par hémorragie cérébrale masssive avec inondation des ventricules cérébraux, mais, habituellement, le décès intervient en quelques heures avec une phase initiale de coma profond et un déficit moteur de la moitié du corps décelable par l'examen neurologique chez un patient inconscient.
Qu'il s'agisse d'un accident neurologique ou cardiaque, les morts subites ou rapides précoces surviennent chez des sujets présentant des facteurs de risque : tabagisme, hypertension artérielle, diabète, hypercholestérolémie, etc. Peut-être était-ce la cas de votre père ? S'il n'avait aucun facteur de risque et que les médecins qui ont constaté le décès étaient certains de l'origine neurologique, il existe une possibilité de rupture d'un anévrisme congénital d'une artère cérébrale. Mais ce type d'accident survient encore plus tôt, bien avant votre âge.
En ce qui vous concerne, le risque familial n'existe réellement que si vous même avez un ou plusieurs facteurs de risque, pour lesquels je vous encourage à faire un bilan avec votre médecin de famille. Les femmes sont traditionnellement concernées plus tardivement que les hommes par les maladies coronariennes, en raison de la protection hormonale dont elles bénéficient jusqu'à la ménopause. Cependant, il existe une association pathologique qui expose précocement les femmes : tabagisme et contraception orale prolongée.
(28/01/2011) Dr Guy Hanania, cardiologue bénévolede la Fédération Française de Cardiologie
Dernières questions posées à nos cardiologues
Pouvez-vous me conseiller un bon cardiofréquencemètre que j'envisage d'utiliser après la pose d'un stent ? – Mr R.L. (par courriel)
Âgé d'un peu plus de 30 ans, on m'a découvert une communication inter-auriculaire. Ma mère s'était faite opérer sensiblement au même âge avec succès, mais je dois vous avouer ma profonde angoisse face à cette opération à cœur ouvert, notamment à l'idée d'être temporairement relié à une machine dans le cadre de la circulation extra-corporelle. – M. P.R. (par courriel)
J'ai assisté à une réanimation cardio-respiratoire. Je voulais savoir comment le cœur redémarrait : le massage entretient-il un phénomène physico-chimique qui "redémarre la pile" ? – Mme C.H. (par courriel)
