Questions et Réponses Examens
Analyses de sang
Quelle est la fréquence recommandée pour les analyses de sang ? — M.R. (75017 Paris)
Réponse du Dr André Grand, cardiologue bénévole (23/10/2009)La fréquence des contrôles biologiques de la coagulabilité, de la glycémie, des fractions lipidiques du sérum (cholestérol et ses sous-fractions HDL et LDL, triglycérides et des fonctions rénales) varie en fonction du niveau, de la stabilité de ces paramètres et de la pathologie en cause.
Conformez-vous aux prescriptions de votre médecin traitant et de votre cardiologue.
Appareil permettant le contrôle permanent de la tension artérielle
Âgé à l'heure actuelle de 42 ans, je souhaiterais que vous m'indiquiez si, en dehors de l'auto mesure pour contrôler son hypertension artérielle, il existe un appareil qui permette la contrôler en permanence. Lors de consultations chez des médecins, elle est souvent élevée alors que chez d'autres, quelques mois plus tard, elle est normale. – J-M. C. (par courriel)
Réponse du Dr Guy Hanania, cardiologue bénévole (28/04/2011)Les variations de vos chiffres tensionnels relèvent d'un phénomène bien connu appelé “ effet blouse blanche ”, qui provoque des variations parfois très marquées de la tension artérielle suivant les conditions dans lesquelles celle-ci est contrôlée.
Pour éliminer cette difficulté d'appréciation on dispose de deux techniques : l'auto mesure d'une part, la mesure ambulatoire de la pression artérielle (voir également notre page dédiée : MAPA). Il ne s'agit pas d'une mesure permanente (qui est du domaine de la surveillance continue en unité de soins intensifs), mais d'une mesure prolongée sur 24 heures de la vie courante par un appareil porté par le patient et qui ne gêne pas l'activité quotidienne.
Cet appareil se met en marche, en général, toutes les demi-heures dans la journée et toutes les heures durant la nuit. Il permet ainsi de recueillir environ 36 mesures sur 24 heures et d'approcher, avec plus de précision, la charge tensionnelle globale sur la période étudiée. MAPA et auto mesure sont deux méthodes complémentaires que votre médecin ne manquera pas de vous prescrire s'il rencontre des difficultés à apprécier l'importance réelle de votre hypertension artérielle.
Auto-mesure de l'INR
Avez-vous entendu parler d'un appareil Coagucheck pour contrôler l'INR ? J'aimerais savoir comment me le procurer et connaître son coût ? – M.C. (par courriel)
Réponse du Dr Guy Hanania, cardiologue bénévole (25/07/2011)La vérification, par le malade lui-même, de l'efficacité de son traitement anticoagulant par les anti-vitamines K a été proposée depuis plusieurs années. Elle est actuellement réalisée dans plusieurs pays, en particulier aux Pays-Bas.
Dans cet esprit ont été mis au point différents appareils permettant au patient de mesurer sa coagulabilité à domicile, avant de communiquer son résultat à une Clinique de la coagulation ou un médecin spécialisé lui indique quelle dose quotidienne d'anti-vitamine K il doit alors absorber. Aux Pays-Bas, Le respect des standards communément admis assure une parfaite efficacité et une grande homogénéité du traitement anticoagulant à l'échelle du pays.
Le système Coaguchek XS® est disponible depuis le début 2006, mais seulement dans certains pays : Belgique, Luxembourg, Espagne et Suisse. Un nouvel appareil, le Coaguchek XS Plus System® et été développé depuis la fin 2006, mais, en France tout du moins, son usage est limité aux hôpitaux.
Dans notre pays, ce type de surveillance biologique commence à se développer grâce à l'action de certaines équipes cardiologiques hospitalières. Cependant, il ne peut être envisagé sans une liaison étroite entre le malade et son médecin traitant, ou son cardiologue, car il est hors de question de laisser le patient adapter sans surveillance la posologie de son traitement anticoagulant. Il ne faut pas non plus qu'une recrudescence de son anxiété conduise un sujet à multiplier les vérifications biologiques, sans autre raison que le besoin d'être rassuré.
Auto-mesure du cholestérol
J'aurai voulu savoir où je pourrais me procurer un mesureur de cholestérol (piqure au doigt et lecture dans les 15 secondes du taux de cholestérol) ? Mme F.R. (69500 Bron)
Réponse du Dr Guy Hanania, cardiologue bénévole (28/07/2010)Ce type de dispositif (analyseur) permettant l'auto-mesure du cholestérol sanguin et de ses fractions existe effectivement à la vente et vous pouvez accéder aux coordonnées des fournisseurs de ces matériels via l'internet.
La Fédération Française de Cardiologie n'ayant pas pour vocation de privilégier un commerçant par rapport à un autre, elle ne fournit pas ce type d'adresse. J'attire néanmoins votre attention sur l'investissement que représente un tel achat (entre 100 et 200 €), sans compter les réactifs, pour un intérêt beaucoup plus modeste que l'auto-mesure de la pression artérielle chez les hypertendus traités, l'auto-mesure de la glycémie chez les diabétiques insulinodépendants traités, ou encore l'auto-mesure de l'INR chez les patients sous anticoagulants.
En effet, le cholestérol et ses fractions ne font pas partie des constantes biologiques, suffisamment variables d'un jour à l'autre pour nécessiter un contrôle répété au domicile pour adaptation thérapeutique. Cela est du domaine d'un suivi médical régulier avec prescriptions d'examens de contrôle, à intervalles réguliers déterminés par votre médecin.
L'intérêt de l'auto-mesure du cholestérol reste, à mon avis à démontrer et ses indications restent limitées à un nombre très restreint de patients. Le dépistage des anomalies lipidiques est un des grands combats de la cardiologie dans le cadre de la prévention des maladies cardiovasculaires, mais cette lutte ne se fera pas pas l'accès à l'auto-mesure du cholestérol, mais par des campagnes d'information relayées par le corps médical.
Comment faire un bilan cardiaque complet ?
Je suis donateur à votre cause depuis de nombreuses années. Je voudrais savoir quels sont les examens à effectuer afin de savoir si le cœur est en "bon ordre de marche" ? J'ai 61 ans, hypertendu bien maîtrisé, tous mes examens sont dans la norme. J'ai fait deux embolies (2002 et 2009) sans que l'on en trouve les causes. – C.L. (par courriel)
Réponse du Dr Guy Hanania, cardiologue bénévole (04/05/2011)Il n'existe pas de bilan universel à effectuer pour faire le point sur son état cardiovasculaire.
D'après votre courriel, il semble que vous ayez déjà bénéficié d'une prise en charge cardiologique pour le traitement de votre hypertension artérielleÉlévation anormale des chiffres de la tension artérielle: au-delà de 140 mm Hg (millimètres de mercure) lors de la systole et de 90 mm Hg lors de la diastole. bien maîtrisée. Vous évoquez également des examens biologiques normaux : je pense que vous sous-entendez par là un bilan lipidique (cholestérolL'une des substances d'origine lipidique circulant dans le sang (cholestérolémie), composé de "bon cholestérol" ou HDL et de "mauvais cholestérol" ou LDL. Le cholestérol est majoritairement produit par le foie mais l'alimentation en apporte également. C'est une substance nécessaire à la vie des cellules et à la synthèse (production) de diverses hormones (stéroïdes). et ses fractions), recherche de diabèteMaladie métabolique due à un trouble de l'assimilation des sucres (glucides). Il en existe deux formes principales : le diabète de type 1, dû à la disparition, dans l'enfance ou à l'adolescence, de sécrétion d'insuline par le pancréas, et le diabète de type 2, qui touche majoritairement les adultes, dû à un défaut d'efficacité de l'insuline. (glycémieTaux de sucre (glucides) dans le sang.), évaluation de la fonction rénale (créatininémie), numération des globules sanguins. La prise en charge de votre hypertension artérielle a dû vous conduire dans le cabinet d'un cardiologue qui a réalisé, outre son examen clinique, un électrocardiogrammeSystème de captage et d'enregistrement de l'activité électrique du cœur (énergie de contraction), sachant que ces courants peuvent être mesurés et visualisés en plaçant des électrodes de part et d'autre du cœur, en des points géographiques précis du corps appelés dérivations. Le tracé de l'ECG apparaît sur une bande de papier millimétré ou sur l'écran de l'appareil de mesure informatisé. et probablement une échographie cardiaque.
Un bilan plus approfondi est décidé en fonction des symptômes éventuels, des facteurs de risque réunis et des résultats de premiers examens effectués. C'est en fonction de ces éléments que votre médecin de famille et votre cardiologue pourront décider de vous soumettre à des examens supplémentaires.
Dernières questions posées à nos cardiologues
Pouvez-vous me conseiller un bon cardiofréquencemètre que j'envisage d'utiliser après la pose d'un stent ? – Mr R.L. (par courriel)
Âgé d'un peu plus de 30 ans, on m'a découvert une communication inter-auriculaire. Ma mère s'était faite opérer sensiblement au même âge avec succès, mais je dois vous avouer ma profonde angoisse face à cette opération à cœur ouvert, notamment à l'idée d'être temporairement relié à une machine dans le cadre de la circulation extra-corporelle. – M. P.R. (par courriel)
J'ai assisté à une réanimation cardio-respiratoire. Je voulais savoir comment le cœur redémarrait : le massage entretient-il un phénomène physico-chimique qui "redémarre la pile" ? – Mme C.H. (par courriel)
