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Précision du diagnosticLes progrès de l’imagerie améliorent la prise en chargeDepuis une vingtaine d’années, la cardiologie bénéficie des progrès spectaculaires des techniques diagnostiques d’imagerie qui ont considérablement amélioré la prise en charge des maladies cardiovasculaires. L’angiocardiographie puis l’écho- doppler cardiaque ont ainsi permis des avancées décisives dans la précision des diagnostics et ont favorisé le développement des thérapeutiques interventionnelles. L’IRM (imagerie par résonance magnétique) élargit encore les possibilités d’exploration du cœur et des artères et ouvre la voie à des nouveaux champs de recherche, en particulier pour comprendre les mécanismes de l’athérosclérose et anticiper la détérioration des artères. Un diagnostic toujours plus rapide et plus précisLa première visualisation du cœur en échographie date de 1954. Il fallut attendre 1969, avec la coronarographie (examen radiographique des artères coronaires avec un produit de contraste), pour visualiser en temps réel les rétrécissements coronaires. Depuis, les techniques d’exploration des artères coronaires n’ont cessé de se développer et ont permis de progresser dans l’analyse de la structure des lésions, la composition de la plaque d’athérome, la connaissance de la thrombose. Il est aujourd’hui possible de visualiser très rapidement un problème cardiaque et de mieux l’évaluer. Des examens plus efficaces et moins traumatisantsL'échographie Doppler marque la fin des diagnostics nécessitant des explorations invasives. Dans l'échographie transœsophagienne, la sonde émettrice d'ultrasons est introduite dans l'œsophage au contact du cœur. Elle permet d'obtenir des images d'une qualité de définition exceptionnelle, impossible à obtenir à travers la paroi thoracique. Cet examen est devenu essentiel dans la surveillance des atteintes des valves cardiaques, dans le suivi et la recherche de complications des endocardites (infections des valves), dans la détection des caillots sanguins dans les cavités cardiaques et pour l'exploration de l'aorte thoracique. Les nouvelles perspectives du coeur en 3DLe cœur se contracte et se dilate sans cesse. Les images traditionnelles sont parfois floues. En cinq secondes, le scanner coronarien fait le tour du cœur et produit des images en trois dimensions d'une très grande précision. Le cardiologue peut, sans hospitalisation, explorer le muscle et les valves cardiaques, voir les plaques d'athérome, contrôler la position d'un stent. Les années à venir sont pleines d'espoir grâce au développement de ces nouvelles techniques d'exploration. Témoignages«Plus l'infarctus est vu tôt, plus on a de chances de détruire le caillot et de rouvrir l'artère. Actuellement, l'amélioration de la prise en charge, sa précocité, les traitements de reperfusion et l'entraînement des équipes (infirmières et cardiologues interventionnels) permettent une diminution de la taille de l'infarctus en phase aiguë.» Pr Alec Vahanian (FFC) Président sortant | |
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